Zahnbettentzündung

Die Zahnbettentzündung, medizinisch als Parodontitis bezeichnet, ist eine weit verbreitete chronische Erkrankung des Zahnhalteapparates. Sie betrifft das Gewebe, das die Zähne im Kieferknochen verankert und kann bei unzureichender Behandlung zum Zahnverlust führen. Dieser Beitrag beleuchtet die verschiedenen Aspekte der Zahnbettentzündung, von den Ursachen über Diagnose und Behandlung bis hin zu Präventionsmaßnahmen.

Anatomie des Zahnhalteapparates

Um die Zahnbettentzündung zu verstehen, ist es wichtig, die Struktur des Zahnhalteapparates zu kennen:

1. Gingiva (Zahnfleisch): Schützt das darunterliegende Gewebe

2. Wurzelzement: Dünne Schicht, die die Zahnwurzel bedeckt

3. Desmodont (Parodontalligament): Fasern, die den Zahn im Knochen verankern

4. Alveolarknochen: Knöcherne Struktur, in der die Zähne verankert sind

Ursachen und Risikofaktoren

Primäre Ursache

Die Hauptursache der Zahnbettentzündung ist die Ansammlung von bakteriellem Biofilm (Plaque) am Zahnfleischrand und in den Zahnfleischtaschen.

Risikofaktoren

1. Unzureichende Mundhygiene

2. Rauchen: Erhöht das Risiko um das 2-8 fache

3. Diabetes mellitus: Beeinträchtigt die Immunabwehr und Wundheilung

4. Genetische Prädisposition

5. Hormonelle Veränderungen: z.B. während Schwangerschaft oder Pubertät

6. Stress: Kann das Immunsystem schwächen

7. Bestimmte Medikamente: z.B. einige Blutdruckmedikamente oder Immunsuppressiva

8. Mangelernährung: Insbesondere Vitamin C-Mangel

9. Alter: Höheres Risiko mit zunehmendem Alter

Stadien der Parodontalerkrankung

1. Gingivitis

– Reversible Entzündung des Zahnfleisches

– Keine Zerstörung von Knochen oder Bindegewebe

2. Frühe Parodontitis

– Beginnender Abbau von Knochen und Bindegewebe

– Bildung von Zahnfleischtaschen (3-4 mm Tiefe)

3. Moderate Parodontitis

– Fortschreitender Knochenabbau

– Zahnfleischtaschen von 4-6 mm Tiefe

– Mögliche Zahnlockerung

4. Fortgeschrittene Parodontitis

– Starker Knochenabbau

– Tiefe Zahnfleischtaschen (> 6 mm)

– Deutliche Zahnlockerung

– Gefahr des Zahnverlusts

Symptome und Anzeichen

1. Zahnfleischbluten: Besonders beim Zähneputzen oder Essen

2. Rötung und Schwellung des Zahnfleisches

3. Zahnfleischrückgang: Zähne erscheinen länger

4. Empfindliche Zähne: Besonders bei Kälte oder süßen Speisen

5. Mundgeruch (Halitosis)

6. Eiterbildung zwischen Zähnen und Zahnfleisch

7. Zahnlockerung

8. Veränderung der Zahnstellung: Entstehung von Lücken

Diagnose

Klinische Untersuchung

1. Visuelle Inspektion: Beurteilung von Farbe und Kontur des Zahnfleisches

2. Sondierung: Messung der Taschentiefe und Blutungsneigung

3. Furkationsbefall: Beurteilung bei mehrwurzeligen Zähnen

4. Zahnbeweglichkeit: Prüfung der Zahnlockerung

Röntgendiagnostik

– Panoramaaufnahme oder Zahnfilmstatus

– Beurteilung des Knochenabbaus und möglicher Entzündungsherde

Mikrobiologische Tests

– Analyse der Bakterienflora in den Zahnfleischtaschen

– Hilfreich bei Therapieresistenz oder aggressiven Verlaufsformen

Genetische Tests

– Identifikation genetischer Risikofaktoren

– Noch nicht routinemäßig eingesetzt

Behandlung

Nicht-chirurgische Therapie

1. Professionelle Zahnreinigung

   – Entfernung von Plaque und Zahnstein über dem Zahnfleisch

2. Scaling und Root Planing (SRP)

   – Gründliche Reinigung der Wurzeloberflächen unter dem Zahnfleisch

   – Glättung der Wurzeloberflächen zur Reduktion der Bakterienanhaftung

3. Lokale Antibiotika

   – Applikation von Antibiotika direkt in die Zahnfleischtaschen

4. Systemische Antibiotika

   – Bei aggressiven Formen oder systemischen Risikofaktoren

Chirurgische Therapie

1. Lappenoperation

   – Chirurgischer Zugang zu den Wurzeloberflächen für gründliche Reinigung

   – Mögliche Rekonturierung des Knochens

2. Regenerative Verfahren

   – Einsatz von Wachstumsfaktoren oder Knochenersatzmaterialien

   – Ziel: Wiederaufbau von verlorenem Knochen- und Bindegewebe

3. Resektive Verfahren

   – Entfernung von erkranktem Gewebe

   – Verringerung der Taschentiefe

Unterstützende Parodontitistherapie (UPT)

– Regelmäßige Nachsorge und professionelle Reinigung

– Anpassung der Frequenz an individuelles Risikoprofil

 Prävention

1. Gründliche Mundhygiene

   – Zweimal tägliches Zähneputzen

   – Tägliche Interdentalraumreinigung (Zahnseide, Interdentalbürsten)

2. Regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen

   – Frühzeitige Erkennung und Behandlung von Gingivitis

3. Professionelle Zahnreinigungen

   – Empfohlen: Mindestens zweimal jährlich

4. Raucherentwöhnung

   – Signifikante Verbesserung der Parodontalgesundheit nach Rauchstopp

5. Ernährung

   – Ausgewogene, vitaminreiche Ernährung

   – Reduktion von Zucker und säurehaltigen Getränken

6. Stressmanagement

   – Stressreduktion kann die Immunabwehr stärken

7. Kontrolle systemischer Erkrankungen

   – Insbesondere gute Einstellung des Diabetes mellitus

Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen

Die Parodontitis steht in Wechselwirkung mit verschiedenen systemischen Erkrankungen:

1. Diabetes mellitus: Gegenseitige negative Beeinflussung

2. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Erhöhtes Risiko für Arteriosklerose und Herzinfarkt

3. Rheumatoide Arthritis: Möglicher Zusammenhang durch gemeinsame Entzündungsmechanismen

4. Schwangerschaft: Erhöhtes Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht

Forschung und Zukunftsperspektiven

1. Biomarker: Entwicklung von Speicheltests zur Früherkennung

2. Probiotika: Einsatz zur Unterstützung einer gesunden oralen Mikroflora

3. Immunmodulation: Gezielte Beeinflussung der Immunantwort

4. Personalisierte Medizin: Therapieansätze basierend auf genetischem Profil

5. Regenerative Therapien: Weiterentwicklung von Techniken zum Gewebewiederaufbau

Fazit

Die Zahnbettentzündung ist eine komplexe Erkrankung mit weitreichenden Auswirkungen auf die Mund- und Allgemeingesundheit. Eine frühzeitige Diagnose, konsequente Behandlung und regelmäßige Nachsorge sind entscheidend für den Therapieerfolg. Die Prävention durch gute Mundhygiene und gesunde Lebensweise spielt eine Schlüsselrolle in der Bekämpfung dieser weit verbreiteten Erkrankung. Mit fortschreitender Forschung und neuen Therapieansätzen verbessern sich die Möglichkeiten zur Behandlung und Prävention der Parodontitis stetig, was zu einer besseren Mundgesundheit und Lebensqualität der Patienten führt.